Теми рефератів:
Головна

Банківська справа
Безпека життєдіяльності
Біографії
Біологія
Ботаніка та сільське г-во
Будівництво
Бухгалтерський облік та аудит
Видавнича справа та поліграфія
Військова кафедра
Географія
Геологія
Держава і право
Екологія
Економіка
Економіко-математичне моделювання
Етика
Журналістика
Зарубіжна література
Інформатика
Історичні особистості
Історія
Історія техніки
Комунікації і зв'язок
Короткий зміст творів
Краєзнавство та етнографія
Кулінарія
Культура і мистецтво
Логіка
Маркетинг
Математика
Медицина, здоров'я
Менеджмент
Митна система
Мовознавство, філологія
Музика
Педагогіка
Політологія
Право, юриспруденція
Про Москву
Промисловість, виробництво
Психологія
Релігія і міфологія
Решта рефератів
Російська мова
Соціологія
Транспорт
Фізика
Фізкультура і спорт
Філософія
Фінанси
Хімія

Зворотній зв'язок

Реферат: Багатогранність проявів болю - єдність підходів до лікування


Категорія: Медицина, здоров'я



ться за особливостями дії та застосування. В даний час є великий арсенал НПВП (більше 25 найменувань), а в практичній медицині використовується для лікування більше 1000 створених на їх основі лікарських засобів. Особливістю сучасних НПЗП є різноманіття лікарських форм, у тому числі для місцевого застосування у вигляді мазей, гелів, спреїв, а також свічок і препаратів для парентерального введення [4]. Парацетамол - також один з найбільш часто призначуваних препаратів з групи нестероїдних протизапальних засобів. З 1963 року парацетамол був включений в Британську фармакопею, з тих пір він широко використовується в медичній практиці як болезаспокійливий і жарознижуючий засіб. В даний час тільки в Європі та Північній Америці споживається до 24 млрд. таблеток парацетамолу щорічно. На відміну від інших НПЗП препарат не викликає пошкоджень слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, гемодіскразіі, не впливає на агрегацію формених елементів крові і тривалість кровотечі, швидко і повно всмоктується в шлунку і не кумулює в організмі. Поряд з цим встановлено, що при легких і помірних болях аналгезуючий ефект 500 мг парацетамолу приблизно равноеффектівен 500 мг ацетилсаліцилової кислоти або 200 мг ібупрофену. В даний час доведено, що відповідно до рекомендацій ВООЗ абсолютно безпечним є застосування парацетамолу в добовій дозі до 4 г у дорослих і 60 мг/кг у дітей. До отруєння і розвитку печінкової недостатності призводить одномоментний його прийом дорослими в дозі більше 10 г, дітьми - 140 мг/кг. Незважаючи на наявність величезної, на перший погляд, арсеналу знеболюючих засобів, лікування гострого та хронічного больового синдрому представляє для практичних лікарів певні труднощі. Так, за результатами анкетування більше 200 лікарів, проведеного в 14 містах Росії, виникаючі проблеми пов'язані в 37% випадків з недостатньою ефективністю проведеної терапії, а в 31% випадків - з незадовільним профілем безпеки вживаних препаратів. Виникаючі труднощі цілком з'ясовні, враховуючи той факт, що в переважній більшості випадків у первинній ланці охорони здоров'я препаратами вибору для лікування больового синдрому будь-якого ступеня вираженості залишаються НПВП, незважаючи на рекомендації експертів ВООЗ використовувати цю групу препаратів у лікуванні легкого болю. Найбільш вивченою проблемою при призначенні НПЗП є їх гастротоксичність. Відомо, що несприятливі побічні реакції з боку шлунково-кишкового тракту у вигляді диспепсії можуть розвиватися у 15-20% пацієнтів, які регулярно приймають НПЗП. При тривалому прийомі виразкові ураження шлунка може розвинутися у 5-8% пацієнтів, дванадцятипалої кишки - у 3-5% пацієнтів. Кровотеча, перфорація виразки, порушення прохідності ЖКТ відзначаються у 1-1, 5% пацієнтів. Великі шлунково-кишкові кровотечі та перфорації шлунка спостерігаються в осіб, що приймають НПЗП, приблизно в 5 разів частіше, ніж у не приймають їх. Економічний збиток від цих ускладнень досягає в США 4 млрд. дол на рік [4, 5]. Однак не менш значущими є кардіоваскулярні ефекти НПЗП. В даний час встановлено, що тривале застосування препаратів цієї групи у осіб старше 60 років - незалежний предиктор виникнення АГ (відносний ризик становить 1, 4), а у хворих з артеріальною гіпертонією достовірно на 29% погіршує можливості контролю рівня артеріального тиску. Ризик розвитку ХСН зростає в 2, 2 рази, кожне п'яте загострення у пацієнтів з декомпенсацією ХСН пов'язане з НПЗП. Виникнення даних побічних ефектів безпосередньо пов'язують з їх впливом на синтез простаноїдів, що може призводити до порушення ниркового кровотоку і затримці рідини. Гальмування активності простагландин-синтетази за допомогою НПЗП може викликати значне зниження швидкості клубочкової фільтрації і навіть призвести до розвитку ниркової недостатності. НПЗП є одними з основних екзогенних причин декомпенсації ХСН, що вимагають госпіталізації (особливо у хворих похилого та старечого віку). Крім того, НПЗП, приймаються хворим, наприклад, у зв'язку з остеоартрозом, можуть послаблювати терапевтичну дію іАПФ та діуретиків, застосування яких є обов'язковим при лікуванні ХСН [6]. У зв'язку з появою даними про серцево-судинних ефектах нових НПЗП увагу світової медичної громадськості була звернена на питання кардіоваскулярної безпеки «старих» препаратів цієї групи. Препарати з групи «старих» НПВП оборотно інгібують обидві ізоформи ЦОГ, при цьому важливо підкреслити, що цей вплив здійснюється для різних препаратів з різним ступе...


Попередня сторінка | Сторінка 2 из 5 | Наступна сторінка

Правий куточок